日前，新浪健康和健康時報在六一兒童節前夕聯合北京知名兒科專家、預防醫學與婦幼專家為小朋友們準備了一份健康大禮包，在線開啟“雙倍的愛，有你真好，六一兒童節獻給小月齡寶寶的兒童節禮物”健康公益直播活動，旨在讓各位家長提升對肺炎球菌性疾病的認知，建立小月齡兒童科學接種、及時接種肺炎球菌結合疫苗的疾病預防理念，助力兒童健康成長。

　　在直播中，知名婦幼、兒科、預防醫學專家強強聯手，深度探討準媽媽孕期、產后和新生寶寶的健康議題，并指出在準備孕產相關事宜的同時，準媽媽可以提前了解和規劃寶寶的疫苗接種計劃，包括產后小月齡寶寶的免疫力增強和疾病預防，如肺炎球菌性疾病預防等。專家們通過科學細致的講解，解答了孕媽媽們和小月齡寶寶媽媽們的困惑。累計1108萬人次的觀眾在線觀看了這場直播。

　　文/伍仞

　　肺炎球菌性疾病是

　　小月齡寶寶健康一大威脅

　　目前，我國在新冠肺炎疫情防控上已經取得重大戰略性成果，進入了疫情常態化防控的階段。經此一“疫”，政府層面更加強調對潛在風險的科學預判能力。

　　而對于準爸爸準媽媽們來說，提前了解寶寶出生后可能面臨的健康風險，是育兒必修課之一。

　　在直播中，專家們介紹，實際上，每個寶寶降生時，都天生帶著一份媽媽贈予的寶貴“禮物”——來自媽媽的保護性抗體，幫助寶寶在最初開始獨立面對世界時，筑起一道對外界病毒、細菌的防護墻。然而，從寶寶42天開始，體內來自母親的抗體水平就開始下降，直到半歲左右會達到最低水平。

　　而對于剛出生抵抗力不夠強的小月齡寶寶，世界衛生組織在多年前已提出，肺炎是被遺忘的兒童健康“殺手”；世界衛生組織和聯合國兒童基金會自2013年就提出了一個宏偉目標：要在2025年徹底避免兒童期肺炎可預防性的死亡。

　　“兒童肺炎中，平均約有10%的病原是肺炎鏈球菌，尤其是在重癥、死亡的病例中。前期有研究表明，超過50%的肺炎死亡病例可以從肺組織里面檢測出肺炎鏈球菌感染的證據。所以肺炎球菌是包括我國在內的全球小月齡兒童肺炎的最重要的一個病原菌。2歲以下，尤其是6月齡到11個月的孩子，最容易受到肺炎鏈球菌的侵襲。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市兒科研究所微生物研究室主任姚開虎表示。

　　他提醒，不要被肺炎球菌的名字誤導，實際上肺炎球菌性疾病是一大類疾病：“肺炎球菌因為最初是從肺炎患者體內分離出來，所以以‘肺炎’ 命名。實際上它能引起的遠遠不止是肺炎，還可以引起更為嚴重的膿胸、膿毒癥、菌血癥，甚至更為嚴重的化膿性腦膜炎。臨床上有90多種疾病都可以由肺炎球菌引起，可以涉及到全身各個系統。所以，我們一定要重視它。”

　　肺炎球菌侵襲性感染 大部分發生在嬰兒期

　　中國十大婦產科醫生、婦產科碩士郭曉靜副主任醫師在現場就分享了自己曾接觸過的一個小月齡寶寶病例：寶寶出生時牙床上有一顆胎牙，這種情況其實不需任何特別處理，讓其自然脫落就好。但家長卻找地方把寶寶的胎牙拔了，不料拔牙過程中寶寶感染了肺炎球菌，最后不幸因為菌血癥而離開了人世。

　　“肺炎球菌性疾病的一大特點是小嬰兒高發，所造成的侵襲性感染，75%以上出現在嬰兒期。”首都兒科研究所附屬兒童醫院重癥醫學科主任任曉旭表示，肺炎球菌在人群中的定值比例為30%~50%，一旦感冒 、著涼、疲勞了等免疫力低下的時候，就會乘虛而入使人發病，從下呼吸道，肺炎球菌還可“入血”，跟隨血流到達身體各器官，可能引起感染性休克、化膿性腦膜炎等高致殘率、高死亡率的疾病。

　　任曉旭介紹，化膿性腦膜炎進展迅速，發病48小時內屬于早期，及時治療預后較好，超過48小時則出現合并癥、后遺癥的概率大大增加，然而小嬰兒由于囟門未閉合，對中樞性神經感染所致顱內壓增加的癥狀可以很好地緩解，往往早期化膿性腦膜炎癥狀難以早期識別。“腦部是對不良刺激最敏感的器官，一旦造成損傷，很難再生，造成一系列神經系統后遺癥，如肢體障礙、智力損害，對家庭、孩子本身都是災難性后果。”她指出，肺炎球菌性疾病是可以治療的，主要的針對性藥物就是抗生素，但肺炎球菌對門診常用的抗生素種類耐藥性較高，一旦早期沒有得到及時控制，細菌跟隨血流到了全身，造成多臟器功能損傷、感染性休克，病死率非常高。

　　兒科專家：在肺炎球菌定植前的窗口期接種

　　在直播中，專家們紛紛表示，對抗任何一種疾病，預防都應該優先于治療，對于免疫力薄弱的小寶寶來說，接種疫苗就是提升免疫力最直接、有效的手段。對于肺炎球菌性這一大類疾病，更應如此。世界衛生組織把肺炎球菌性疾病列為“極為優先”使用疫苗預防的疾病，全球已經有數以億計的孩子通過接種肺炎球菌疫苗來抵抗肺炎球菌性疾病。

　　首都醫科大學附屬北京兒童醫院感染內科、北京兒童醫院石景山診療中心副主任胡惠麗指出，現在國內外公認的接種肺炎球菌疫苗的第一針的時間可在六周齡，一方面是因為這個階段寶寶來自母體的抵抗力開始下降，另一方面是和肺炎球菌的攜帶率有關。

　　肺炎球菌本身在正常人群中攜帶率較高，大人通過日常生活容易將肺炎球菌傳給孩子。這也提示新手父母們，不要隨意地親吻孩子。胡惠麗表示，“研究顯示，六周齡的寶寶，肺炎球菌的攜帶率在10%左右，相對來說比較低。但隨著月齡的增長，在兩個月以后，這個定植率就會逐漸上升到 20%~50%。還有的研究報道，我國兒童肺炎球菌定植最高可能達到80%。”因此，專家們建議家長，應該抓緊肺炎球菌攜帶率快速增長前的窗口期，為孩子接種肺炎球菌疫苗。特別值得注意的是，可以在寶寶1月齡時進行首針肺炎球菌疫苗接種的預約。

　　郭曉靜則向準爸爸媽媽們建議，在疫情防控常態化的情況下，準爸爸媽媽在做產前準備時要從硬件和軟件兩個方面著手：在待產包內要準備一些必要的防疫用品，此外，還應該提前了解、規劃寶寶出生后需要接種的疫苗，豐富知識儲備。她補充，肺炎球菌疫苗在世界上不少國家都列入了免疫規劃，如果有計劃在孩子出生后出國生活、學習的話，可以把這一點因素考慮在內，在孩子人生早期做好準備。

　　四成家長優先考慮有真實世界應用的疫苗

　　今年4月，新浪健康和健康時報聯合發起了一項小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力問卷，結果顯示，有四成的家長在選擇疫苗的時候會首先考慮有真實世界應用的疫苗，認為其較有安全性和有效性證據。

　　在直播現場，北京市疾控中心孫美平主任醫師也指出：“在選擇非免疫規劃疫苗時，可根據WHO的推薦，國際上多數國家和地區已納入免疫規劃、孩子健康需求和疾病的嚴重程度來選擇可以優先選擇已具有真實世界數據驗證效果的疫苗。”

　　原北京協和醫院婦產科副主任醫師、沃醫婦產名醫集團聯合創始人龔曉明說道：“疫苗投入臨床使用需要經過三期臨床試驗，上市之后仍需要檢測疫苗的實際效果；肺炎球菌疫苗在全球已經使用多年，家長可以結合家庭經濟狀況選擇是否讓孩子接種，我個人更傾向給孩子盡可能多的保護。”