本報記者 何麗娜 通訊員 鮑航行 金薇薇

　　劉俊（化名）回武漢家里已經(jīng)有一個多月，左側(cè)小腿上原先巴掌大的創(chuàng)面已經(jīng)縮小結(jié)痂，皮膚也在逐漸恢復(fù)肉色。而這個傷疤也深深烙印在了他的心里，因?yàn)楸澈笫且欢谓K生難忘的“杭州記憶”，關(guān)乎他的生命和未來。

　　2020年初，新冠疫情肆虐，武漢成了全國人民牽掛的城市。劉俊因?yàn)楣ぷ魃硖幒贾荨?/p>

　　“他是因胸悶、咳嗽、發(fā)熱來的醫(yī)院，第一時間便被送進(jìn)隔離病房排查新冠，所幸，結(jié)果證實(shí)只是普通肺炎。可是，因?yàn)樗旧淼纳眢w實(shí)在太差，高血壓、糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)疾病都沒控制好，肺部感染很快引發(fā)了多臟器功能衰竭，內(nèi)分泌、肝腎功能、凝血功能等相繼‘報警’，還出現(xiàn)了難以控制的低蛋白血癥，相關(guān)學(xué)科的專家都拼盡全力為他保命。”浙江省中醫(yī)院周圍血管科專家王永高也同樣忘不了劉俊。

　　22位專家集結(jié)克難關(guān)

　　保住了他的雙腿

　　真的是屋漏偏逢連夜雨。入院當(dāng)晚，值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的腳有點(diǎn)腫，摸上去有點(diǎn)涼，且劉俊也說有疼痛感，經(jīng)檢查是雙下肢動脈急性栓塞。下肢血流中斷，不僅肢體會壞死，而且還會出現(xiàn)腎衰竭、高鉀血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。劉俊的病情越來越復(fù)雜，省中多學(xué)科專家?guī)状斡懻摚饕袃蓚€方法：一是雙下肢高位截肢，是快速簡單的保命法，另一個就是介入手術(shù)開通血管保肢，但以劉俊的身體狀況評估，后一種治療結(jié)果并不樂觀。

　　王永高主張保肢：“他才36歲，還沒有成家，如果沒了雙腿，即使命保住了，今后的日子該怎么過？哪怕只有一線希望，我們也要盡力保住他的腿。”病入膏肓的劉俊在做選擇時十分絕決：“我寧可一頭撞死也不要截肢。”

　　然而，要保肢，后續(xù)難關(guān)重重——

　　第一關(guān)，周圍血管科和介入科團(tuán)隊幫他打通血管，手術(shù)很成功，可術(shù)后抗凝溶栓治療藥沒用多久他的身體就吃不消了，便只能停用，幸好檢查結(jié)果顯示他的血管通暢度還好，大家才松了口氣。

　　第二關(guān)，下肢動脈栓塞患者手術(shù)打通后不可避免的再灌注損傷，這個問題很快也在劉俊身上出現(xiàn)。經(jīng)檢查，他左小腿外側(cè)有一根小血管再次堵塞。考慮到他的身體已吃不消再次手術(shù)，而且還不能用抗凝藥，多學(xué)科專家討論后，決定在西醫(yī)抗感染的基礎(chǔ)上配合中藥的辦法來慢慢疏通微循環(huán)。

　　可惜的是，血供不足的皮膚會有些瘙癢，劉俊有時沒忍住去抓撓，結(jié)果抓破皮還引發(fā)了感染，破潰的創(chuàng)面一度爛到巴掌大小。這是他得闖的第三關(guān)。

　　所幸，經(jīng)前期的精心治療，劉俊各臟器的功能已基本穩(wěn)定，命算是保住了，可這腿能不能保住，最終還得看創(chuàng)面修復(fù)的情況。由血管外科、顯微骨科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、腎病科、放射介入科、營養(yǎng)科等多學(xué)科的22位專家組成的省中創(chuàng)面修復(fù)MDT隨即啟動，會診討論后決定運(yùn)用該院特有的“中西醫(yī)創(chuàng)面修復(fù)七步法”來修復(fù)難以愈合的創(chuàng)面，避免最壞的截肢結(jié)果。

　　前后住院近2個月時間，劉俊歷經(jīng)多次生死難關(guān)，幸運(yùn)的是他碰上了一群用心又有愛的醫(yī)生護(hù)士，竭盡所能爭取到了最好的結(jié)局。雖然，如今距離完全康復(fù)還需比較長一段時間，但一切都朝著好的方向發(fā)展，劉俊覺得希望就在前方。

　　非創(chuàng)傷的血管性創(chuàng)面為何難愈

　　不良生活習(xí)慣和“三高”是禍?zhǔn)?/p>

　　而回顧劉俊整個漫長的治療過程，王永高最想跟大家說說的就是難愈性創(chuàng)面修復(fù)這一步。可能很多人覺得，破了皮等結(jié)痂就好，要是創(chuàng)口較大就縫幾針加速愈合，殊不知，現(xiàn)實(shí)中卻有不少的創(chuàng)面怎么都不肯愈合，甚至創(chuàng)面越爛越大，越爛越深，直至截肢，甚至危及生命。

　　“導(dǎo)致難愈性創(chuàng)面的種類很多，比如血管性創(chuàng)面、壓迫性的褥瘡、糖尿病足、蛇傷創(chuàng)面，以及創(chuàng)傷創(chuàng)面等，80%以上發(fā)生在下肢。很多患者往往在小創(chuàng)面時沒引起重視而延誤了治療，有的拖著病腿四處求醫(yī)，找到我們時爛到骨頭都已外露，這種復(fù)雜的創(chuàng)面問題單靠一個學(xué)科的醫(yī)生很難解決，我們創(chuàng)面修復(fù)MDT就聯(lián)合了中西醫(yī)多學(xué)科專家的力量，共同對付那些難搞的創(chuàng)面。”王永高說。

　　在所有難愈性創(chuàng)面中，血管性創(chuàng)面發(fā)病率排首位，一般在40歲以上的人群中高發(fā)。但隨著高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病在年輕人中越來越普遍，再加上抽煙、熬夜、喝酒等不健康生活習(xí)慣，血管性創(chuàng)面也不乏出現(xiàn)在40歲以下的年輕人群中，年僅36歲的劉俊便是其中之一。

　　據(jù)了解，劉俊患高血壓已8年，患糖尿病已5年，平時經(jīng)常熬夜，又喜歡抽煙、吃外賣，生活很不規(guī)律。經(jīng)歷這次死里逃生之后，他也下定決心要痛改前非，“健康生活才能擁有幸福人生”，出院回家時他跟醫(yī)護(hù)們?nèi)缡钦f。