徐媚媚，主任中醫師，碩士生導師。南京市中醫院風濕病科副主任（主持工作）。南京市第五批老中醫藥專家學術經驗繼承人，南京市中醫藥青年人才。現任中華中醫藥學會方劑分會委員、江蘇省中醫藥學會風濕病專業委員會青年委員，南京中醫藥學會風濕病專業委員會委員，南京中醫藥學會中醫雜病專業委員會秘書。發表核心期刊文章十余篇，主持及參與多項國家級、省市級課題。

　　臉上長了紅紅的斑斑點點，一曬太陽就更嚴重，很多人以為是皮膚出了問題，結果仔細一查才知道竟然患上的是紅斑狼瘡。近日，免疫性疾病紅斑狼瘡受到不少人的關注，甚至有些談“狼”色變。這究竟是一種什么樣的病？會有哪些危害，可以治愈嗎？本期大咖健康課，揚子晚報/紫牛新聞記者帶著諸多疑問請教了南京市中醫院風濕病科副主任徐媚媚主任中醫師。

　　通訊員 莫禹凡 揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

　　這種慢性、自身免疫性疾病 年輕女性更易“中招”

　　“系統性紅斑狼瘡是一種慢性、自身免疫性疾病。”徐媚媚主任告訴記者，系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣，其中以鼻梁和雙顴頰部出現蝶形分布的紅斑為代表，因為紅斑形狀像“狼咬過的傷口”，所以又被稱為狼瘡。

　　在門診中，徐媚媚主任有時就會接診到這樣一些年輕女性：她們的面部會出現明顯的紅色皮疹，典型的表現在曬了太陽以后皮疹更加明顯，甚至有灼熱刺痛的感覺，或者出現反復的口腔潰瘍。“來到風濕免疫科就診后，除了這種皮膚表現外，詢問中可能還同時伴有發熱、脫發、淋巴結增大、肌肉關節疼痛、乏力等表現，通過血液檢查發現一些特異性抗體呈陽性，甚至出現腎臟、肺等重要臟器的損害，最終診斷為系統性紅斑狼瘡。”

　　記者了解到，目前紅斑狼瘡的具體病因尚不十分明確，但可能與遺傳、環境因素與雌激素有關。長期的陽光曝曬、特定藥物使用、感染，以及口服雌激素均可能誘發系統性紅斑狼瘡癥狀加重。同時，育齡女性尤其是15到40歲的人群更易“中招”，女性發病率明顯高于男性，約9比1。

　　作為一種免疫疾病，紅斑狼瘡并不是皮膚的癥狀那么簡單。專家強調，其特征是免疫系統錯誤地攻擊自身組織和器官，對身體造成多系統、多器官的損害，如皮膚、關節、腎臟、心臟、血液、神經系統等，其中，腎臟損害就是嚴重的并發癥之一，如嚴重的狼瘡性腎炎就可導致腎功能衰竭。

　　十年生存率達85% 多種手段可積極干預紅斑狼瘡

　　與“高血壓、糖尿病”相似，紅斑狼瘡是一種慢性疾病，需要患者長期接受藥物治療。專家坦言，目前該病尚無法根治，因此也曾被稱為“不死的癌癥”。但近幾十年來，隨著免疫學的發展、診斷技術的進步和治療措施的改善，紅斑狼瘡患者的生存期已有大幅度提高。

　　據了解，多數患者經過正規的治療，病情可以得到有效控制，能和普通人一樣正常生活。專家直言，目前該病的10年生存率已超過85%。“紅斑狼瘡通常使用藥物來治療，遵醫囑且合理用藥綜合治療的情況下，可使大多數患者緩解病情。具體的治療方案需要基于患者個體情況，除了藥物以外也需要結合多方面的干預措施。”

　　徐媚媚主任具體介紹道，一旦確診了紅斑狼瘡，醫生會根據患者的具體病情制定個性化用藥方案，使用免疫抑制治療。如大家熟知的糖皮質激素就是一種最常用藥物，以及嗎替麥考酚、羥氯喹等一些免疫抑制劑的使用也幫助很多患者穩定病情。對于難治性的紅斑狼瘡，如今通過生物制劑的使用也正逐步解決多重難題。據悉，還有多種針對新靶點的創新藥物處于研發階段，為紅斑狼瘡的治療帶去了新希望。

　　另一方面，徐媚媚主任介紹，系統性紅斑狼瘡在中醫上歸屬于“紅蝴蝶瘡”“陰陽毒”“虛勞”等病的范疇。大多學者認為其乃先天肝腎不足、精血虧虛，加之后天勞倦過度、外感火熱邪氣，致臟腑功能失調。通過中醫中藥的使用，可明顯改善患者皮疹、潰瘍、脫發、乏力等癥狀，提高狼瘡患者的生存質量，減輕藥物的毒副作用，協助糖皮質激素的撤減。

　　不僅如此，專家告訴記者，中藥特色外治也常被用于狼瘡的治療。例如中藥外敷、中藥熏洗等，適用于關節腫脹、疼痛、口腔潰瘍等癥狀明顯的患者。根據關節的熱、寒癥狀，可選用不同的中藥進行局部外敷，如寒性關節痛可用溫經散寒的藥物，熱性關節痛可用清熱涼血的藥物。通過中藥的蒸汽或藥液對患處進行熏洗，促進血液循環，緩解關節疼痛和腫脹。而針灸療法則可以緩解關節疼痛、調節全身氣血。根據患者的具體癥狀，常選用足三里、關元、氣海、腎俞等穴位進行針刺治療。這些穴位具有調節免疫、增強體質的作用，有助于系統性紅斑狼瘡的康復。

　　免疫病≠免疫力低下 專家提醒：千萬別亂補！

　　罹患免疫性疾病，是不是就代表著免疫力不行？徐媚媚主任指出，其實不單是紅斑狼瘡，臨床上常常有很多患者對免疫病有著不少誤區。“好多人包括患者始終認為是自己免疫系統出了問題，造成免疫力低下，服用了很多提高免疫力的保健品，但其實往往服用這些保健品以后免疫系統更加紊亂亢進，病情會進一步進展。”專家強調，面對紅斑狼瘡以及一些其他免疫方面的疾病，通常使用的是免疫抑制劑，并不是去提高免疫力。

　　“由于發病機制尚不明確，該病沒有特異性的預防措施。”徐媚媚主任提醒，健康作息、保證睡眠充足、飲食規律、避免長期疲勞等，有助于維持免疫系統的正常。而對于已經罹患該病的患者而言，專家也強調，堅持遵醫囑規范地用藥有助于維持病情長期的穩定。“我們遇到過有的狼瘡病人患病數十年但是仍結婚生子。控制平穩的患者可以在醫生的指導下慢慢撤減用藥，甚至脫離激素藥，只需要一些簡單的免疫藥維持就可以達到不錯的狀態。”

　　值得一提的是，紅斑狼瘡具有一定的遺傳性。如果父母或直系親屬中有人患病，家族其他人患病風險就較高。另外，紅斑狼瘡不具有傳染性，不會通過皮膚接觸、呼吸道等途徑傳染。專家呼吁，理性看待病情，積極治療，切忌自行停藥。自行停藥極易導致疾病進展，器官損害，反而可能需要更大劑量的激素、更多的藥物來控制病情。