我國每年大約有300萬新發心衰病例，在25歲以上人群中，心衰患者更是高達1210萬人，即每100人就有1.1人發生心衰，心衰是我國當前最嚴重的公共衛生問題之一。“心衰不僅嚴重威脅患者的生命健康，同時也會給患者及其家庭帶來沉重的治療負擔。”江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）老年心臟科周蕾教授表示，心衰的防治刻不容緩。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

　　心衰是“心血管病的最后戰場”

　　江蘇省人民醫院老年心臟科周蕾教授告訴記者，心臟是一個收集和排出血液的“泵”，也像是一個發動機，推動著血液在血管里運轉，然后輸送全身。當心臟負荷加重或心臟肌肉損傷時，心臟就像一只彈性減退的皮球，泵血功能降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，同時器官及組織中的血液也不能順利地回流到心臟，我們稱這種狀態為心力衰竭，簡稱“心衰”。

　　“所有的心血管疾病，如果沒有好好控制，沒有規范治療，都會導致心功能的下降，最終導致心衰。”周蕾教授介紹說，心衰是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段，是心血管領域未被攻克的堡壘。周蕾教授介紹道：“臨床研究表明，許多疾病或因素都會導致心臟結構、功能發生改變，從而引發心衰。其中心肌損害和負荷過重是引起心衰的原因，特別是高血壓、冠心病是導致心衰的主要原因。此外，感染、心臟病變加重、心律失常、血容量增加、勞累或者激動、治療不當、藥物因素等也是導致心衰的‘幫兇’。不僅如此，在疾病的發展過程中，心衰患者常常合并有其他疾病，給治療又增添了一定的難度。”

　　那心衰都有哪些癥狀呢？周蕾教授指出，心衰常見的表現為呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力少尿，下肢水腫等，發病部位不同，導致其癥狀和體征有所不同。

　　發病年齡提早，心衰防治也要盡早

　　近年來隨著心血管疾病的高發，心衰患者持續增多且呈年輕化趨勢。周蕾教授強調，“心衰是一種進展性疾病，因此患者每經歷一次心衰加重事件，心功能就很難再恢復至上一階段，呈斷崖式進展。因此，心衰一旦確診，應積極配合醫生，早期進行規范治療，以期改善預后延長生命。”

　　目前新的理論指出，心衰加重事件發生前已經出現逐漸進展的“亞臨床加重”，每次短期改善或出院后依然存在“亞臨床”高危狀態。“我們建議已經診斷心衰的患者，每天早上起來上過廁所空腹狀態下，穿固定的衣服稱一次體重，如果在兩三天時間體重增加1.5公斤以上，就要引起注意。”周蕾教授說，“另外活動耐量的下降，比如感覺體力不如從前，走一二十米或者稍微干一點家務就會喘，胃口也大不如從前，都是心衰進展的表現”。

　　冬季是心衰高發期，不可隨意停藥

　　藥物治療是心衰最常用、最基礎的治療方法。近年來，隨著對心衰發病機制認識的不斷更新，臨床不斷優化原有治療方案，推薦采取多途徑的藥物聯合治療。周蕾教授強調，心衰患者應終身服藥，并按照醫囑劑量用藥，對于心衰的治療藥物，在能耐受的情況下，越是能應用藥物的目標劑量對患者來講獲益越大。切記不可隨意停藥，任何不遵醫囑服藥的行為都可能導致疾病控制不佳、心衰反復發作。

　　每年深秋初冬之際，不少老人就會來醫院要求輸液，據稱能“疏通血管”。周蕾教授表示，過度靜脈輸液，不僅不能疏通血管，還會導致血管損壞，發生靜脈炎、過敏反應等并發癥，大劑量輸液同時會加重老年人心肺功能負擔，導致心功能不全，誘發心衰。

　　冬季氣候寒冷，是心衰容易發作的季節，心衰患者及高危人群尤其要做好自我管理：注意保暖，晨練不宜過早，保持情緒穩定，避免高鹽、高糖、高脂飲食，積極治療原有疾病，按時服藥，定期復診。