聞唱

　　如今，人類的敵人新冠病毒變得更加難以對付了。在過去短短幾個月的時間里，新冠變異病毒德爾塔變異毒株已經席卷全球，據世界衛生組織最新數據，截至7月25日，德爾塔毒株已在至少132個國家和地區出現。世界衛生組織先前預判，德爾塔毒株將在未來數月成為全球主要流行毒株。

　　中國同樣在承受巨大的挑戰。8月4日下午，國家衛生健康委新聞發言人米鋒在國務院聯防聯控機制召開的發布會上表示，全國疫情呈現出多點發生、局部暴發的態勢。隨著南京、張家界、武漢、揚州、鄭州等地相繼出現德爾塔毒株感染病例，截至8月5日12時，全國中高風險區增加到172個。

　　德爾塔毒株最早發現于2020年9月印度報告的新冠肺炎病例中。在國務院聯防聯控機制7月31日的新聞發布會上，專家指出，德爾塔變異株具有傳播速度快、體內復制快、轉陰時間長等特點。

　　此前有報道稱，中國廣東疾病控制中心研究團隊發現，在感染德爾塔變異株的患者身上，其病毒載量大約是原始毒株感染者的1260倍，且潛伏期更短，接觸德爾塔毒株后4天，就可以檢測到病毒；而接觸原始毒株的人，檢測到病毒的時間平均為6天。

　　有媒體報道，英國今年6月份的報告顯示，該國新增感染中超過90%是德爾塔毒株，它的傳播力比此前流行的阿爾法毒株高出60%。

　　德爾塔毒株的傳染性增強，也意味著它能傳染更多的人。美國疾控中心（CDC）的一份報告顯示，德爾塔毒株的傳播能力與水痘類似，R0值約為5~10。也就是說，在不采取防護措施，且所有人都沒有接種過新冠疫苗，也沒發生過自然感染的情況下，一個感染者平均可以感染5~10個人。

　　鑒于德爾塔毒株極強的傳染性，鐘南山院士不久前表示，對于“密切接觸者”的概念也要更新。過去的“密接”概念，是確診病例發病前兩天的家人或同辦公室、1米之內同吃飯、開會的人，但現在這一標準已經不適用，針對德爾塔病毒的“密接”概念為：與確診病例在同一空間、同一單位、同一建筑，發病前4天在一起的人，都算是“密切接觸者”。

　　針對德爾塔變異株的特點，現有的防控措施是否依然有效？8月5日國務院聯防聯控機制新聞發布會給出了權威解答。國家衛健委疾控局一級巡視員賀青華在會上表示，德爾塔變異株并沒有導致新冠病毒生物學特性發生顛覆性改變，現有的疫情防控措施對德爾塔變異株仍然有效；現有疫苗仍然有良好的預防和保護作用，能降低病毒在人群中的傳播風險，減少感染者的傳播力，有效降低感染后的重癥發生率和病死率。前一段時間，我國首次成功阻斷了發生在人口稠密、流動性大的廣東省幾個地市的德爾塔變異株本土疫情傳播，證明接種疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免人群聚集等措施是有效的。

　　賀青華表示，只要各地嚴格落實好各項防控措施，疫情在兩到三個潛伏期內就能基本得到控制。

　　據統計，目前全國新冠疫苗接種已突破17億劑次。國家衛健委在微信公號上，詳細回應了疫苗保護率的持久性等問題。結論是，全程免疫后6個月，18~59歲的人群和60歲以上的人群，各類疫苗目標劑量組中和抗體水平大概會有1.4到12.4倍不等的下降。雖然抗體有所下降，但不代表沒有保護作用。疫苗研發專家稱，疫苗第一階段的免疫已經產生了非常好的免疫記憶，這種免疫記憶維持時間至少可以達到一年。

　　對于現有新冠疫苗能否有效抵御德爾塔變異株的相關研究，日前也有了初步進展。8月4日，鐘南山院士創新研究團隊官方賬號@南山呼吸發布了“新冠疫苗針對Delta變異株的真實世界保護效果”的相關數據。數據初步分析統計得出：我國國產疫苗應對德爾塔變異株，對重癥的保護效果為100%，對中度、輕度、無癥狀的保護效果分別為76.9%、67.2%、63.2%。

　　針對近來公眾關心的接種新冠疫苗后仍被感染的情況，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在8月3日召開的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發布會上回應稱，沒有“突破病例”的疫苗是不存在的，大家熟知的乙型肝炎疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗無一例外。針對德爾塔變異株，現有疫苗的保護效力雖然有所降低，但仍然有效，尤其能減少感染后變成重癥、住院、進重癥監護室（ICU）和死亡的風險。

　　7月29日在外交部主辦的新冠疫苗合作企業對話會上，國藥集團中國生物董事長楊曉明在接受記者采訪時表示，通過實驗室研究發現，中國生物新冠滅活疫苗對包括德爾塔毒株在內的4個典型的變異株，都能夠實現交叉中和，也就是說，新冠滅活疫苗仍能提供有效保護。

　　楊曉明還表示，針對病毒的變異，他們會及時對疫苗研發以及生產供應進行策略上的調整。目前，國藥集團中國生物針對南非發現變異株的滅活疫苗研發正處在動物實驗階段；針對德爾塔變異株的滅活疫苗也在開發中。其他技術路線上，針對變異株的重組蛋白疫苗、mRNA疫苗研發也都在進行中。

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　　從阿爾法到德爾塔、拉姆達，新冠病毒的變異株所導致病毒的傳播力、致病力及免疫原性等都發生了明顯改變。

　　那么新冠病毒為什么會不停變異呢？曾赴武漢一線抗疫的福建省醫學會感染病學分會副主任委員李東良主任醫師介紹說，變異指的是遺傳物質遺傳出現錯誤。病毒大部分是RNA病毒，小部分是DNA病毒、極個別是蛋白病毒（如脘病毒，瘋牛?。Ｐ滦凸跔畈《疽彩荝NA病毒。RNA病毒容易變異，這是因為病毒產生子代病毒是通過“復制”來實現的，由于病毒的結構過于簡單，自身缺乏“矯正”功能的酶，錯配的堿基不能及時剪切，從而導致了子代病毒與親代病毒的基因序列差異，有些關鍵位點的變異可以導致病毒生物學特性的改變，有的病毒變異后毒力減弱了，甚至死亡，而有的變異病毒的毒力或傳染性增強了。這種致病性增強的變異株具有臨床意義。

　　李東良說，越來越多的數據表明，大多數疫苗能夠刺激機體產生足夠的免疫力，以保持對大多數變異株的實質性效力。疫苗之所以能保持對疾病的實質性保護，可能與它們誘導的廣泛免疫反應有關，這意味著病毒的變異不太可能使疫苗完全失效。我國現階段接種的主要是滅活疫苗，研究表明對Alpha、Beta、Gamma變異株仍有保護效果，對 Delta變異株也有效果，但對Lambda變異株（C.37）的保護效果如何還需要更多的數據來評估。（吳志）